Массаж спины при сколиозе

Сколиоз позвоночника – это искривление позвоночного столба вбок (влево или вправо), которое сопровождается видимыми деформациями спины и нарушением работы многих внутренних органов. Лечение данной патологии проводится двумя методами: оперативно и консервативно (без операций). Но основной акцент ставится все же на консервативные способы лечения, которые помогают почти в 90% всех случаев сколиоза. Если проведение консервативных методик не приносит результата и заболевание продолжает развиваться, прибегают к хирургическому вмешательству.

На сегодняшний день существуем множество методик консервативного лечения сколиоза. Например: лечебная гимнастика, лечебная физкультура, массаж и ЛФК при сколиозе, корсетирование (ношение корсетов), мануальная терапия , физиотерапия, иглоукалывание и пр. Кроме этого, при необходимости может назначаться диета, медикаментозное лечение или тракционная терапия. Методик не мало, при этом некоторые из них так и остаются сомнительными, некоторые — вызывают неоднозначные отзывы, а некоторые – еще совсем малоизвестны и не доказали своей эффективности. Поэтому, чтобы не испытывать судьбу и не рисковать своим здоровьем, всегда обращайтесь к врачу за лечением сколиоза . Ведь только врач может подобрать самый эффективный комплекс лечения индивидуально для вашей стадии заболевания и для вашего состояния здоровья.

Одним из самых результативных методов лечения заболевания сколиоз является массаж. Массажные процедуры уже не раз доказывали свою эффективность и пользу для человеческого организма, спасали от тяжелых заболеваний, предупреждали новые болезни и обеспечивали деткам здоровое будущее. Давайте остановимся на данном методе и вместе разберемся, чем же полезен лечебный массаж при сколиозе, как часто он проводится, по каким принципам, методикам, и какие приемы массажа при сколиозе применяются для лечения сколиоза?

Методика и техника массажа от сколиоза

Массаж при сколиозе позвоночника используется комплексно. Он укрепляет мышцы, активизирует кровообращение, обмен веществ, а также оказывает общеукрепляющее действие на всю ОДС. Проводиться массаж должен согласно общепризнанным принципам проведения массажей при сколиозах. Вот основные из них:

  • дифференцированное воздействие на растянутые и укороченные мышцы груди, ягодиц, живота, конечностей,
  • дифференцированное воздействие на спинные мышцы: на вогнутости дуги искривления растягивают и расслабляют напряженные, укороченные мышцы , а на выпуклости – стимулируют и тонизируют растянутые мышцы,
  • выявление локальных гипертонусов мышц, болезненных зон, уплотнений и воздействие на них точечным или сегментарно-рефлекторным массажем.

Также массажист обязан четко видеть задачи и методику массажа для каждого пациента отдельно. Полный лечебный курс массажа должен состоять из различных процедур, а не из стереотипных и повторяющихся.

Этапы лечения сколиоза массажем

В самом начале лечения сколиоза применяются две методики массажа: интенсивный массаж, его основная задача — повышение тонуса организма и активизация процессов репаративных; и мягкий массаж, который устраняет локальные гипертонусы мышц и миодистрофические изменения.

На втором этапе массажных процедур происходит коррекция деформации и стабилизация полученной коррекции. Для этого применяются более глубокие и интенсивные процедуры, проводится растяжение спазмированных (укороченных) мышц и сокращение, тонизирование растянутых мышц. Кроме этого проводится массаж мышц живота, груди, ягодиц, шеи и нижних конечностей при необходимости.

Особенности массажа при сколиозе

Каждый массаж имеет свои отличия, свои тонкости в методике проведения, и массаж для лечения сколиоза – не исключение. Его особенности заключаются в следующем:

  • использование спецположений больного, которые способствуют корректировке деформации позвоночника,
  • использование эффективных технических приемов,
  • уменьшение высоты массажного стола: для того, чтобы специалист по массажу активно использовал вес своего тела, стол располагается ниже всех вытянутых пальцев опущенной руки.

Техника проведения массажа при сколиозе

Для каждой формы, степени сколиоза применяется отдельные массажные процедуры, с определенной методикой, техникой и задачами. Самой распространенной формой данной патологии является грудной сколиоз с выпуклостью грудной дуги позвоночника вправо, а поясничной – влево. Вот на нем мы и рассмотрим, как проводится массаж, по какой методике и в какой последовательности:

Больной ложится на живот, руки находятся вдоль тела, голова поворачивается в сторону. Под голеностопы подкладывается валик. Массажист стоит с левой стороны от стола. Массаж спины при сколиозе проделывается в следующем порядке:

  1. Продольное поглаживание спины, обеих половин – движения выполняются плавно, ритмично, вдоль всей спины.
  2. Глубокое поглаживание – используется обхватывающий и плоскостной вариант поглаживания. При этом уделяется внимание массажу паравертебральных областей.
  3. Глубокое трение с отягощением — выполняется ребром ладони вдоль всего позвоночника, поочередно справа и слева, по 10-13 движений на каждой стороне, темп выполнения – 1 движение за одну-полторы сек. Не допускается: применять жесткое давление на любом костном выступе.
  4. Массажист располагается перпендикулярно к массажному столу: основанием правой ладони и ребром левой захватывается кожно-подкожная складка, затем круговыми встречными движениями ладоней (левая от себя, правая – к себе) складка растирается. В то же время скользящим давлением правой ладони разминаются подлежащие мышцы. Движения выполняются плавно и ритмично, перемещения могут проводиться в каудальном (вниз) и в краниальном (вверх) направлении. Начинается данный прием либо с верхней области грудного отдела, либо с поясничного отдела позвоночника. Как правило, выполняется до 4 подходов с каждой стороны. После проделанного подхода делается один или два гребнеобразных продольных поглаживания.
  5. Возможен и более жесткий вариант данного приема: когда используются проксимальные суставы межфаланговые (как при гребнеобразном приеме) вместо основания ладони. Прием выполняется в течение 6-9 минут.

После четырех приемов массажа должна появиться легкая гиперемия спины и чувство тепла!

Массаж при сколиозе: видео

Болезненность и образование кровоподтеков при массаже – НЕ ДОПУСТИМО.

Частота выполнения массажных процедур зависит от общего состояния и физического развития больного. Цена на массаж при сколиозе также устанавливается в индивидуальном порядке. Рекомендуется проводить не меньше двух курсов за год, курс должен включать до 25 массажных процедур с увеличением их продолжительности от 20 мин до 50 мин уже к 9-10 массажу.

Массаж при сколиозе в комплексе с другими методиками лечения способствует значительной коррекции позвоночника. Результат заметен уже после нескольких месяцев лечения. Массаж детям при сколиозе необходимо продолжать до полного окончания периода роста у детей. Взрослым длительность лечения указывает врач.

Техника выполнения массажа при сколиозе

Пользу массажа в лечении сколиоза трудно переоценить

Среди методов консервативного лечения сколиоза, а также его профилактики одно из первых мест занимает массаж. Это очень эффективный метод, но только при условии, что он будет использоваться в комплексе с другими способами лечения, например, лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами, плаванием и так далее.

Польза от применения профессионального массажа для лечения сколиоза огромна. Так, массаж при сколиозе способствует улучшению обращения крови и лимфы в пораженной области, укреплению мышечного корсета, коррекции позвоночного столба, уменьшению дуги искривления, а также служит восстановлению нормального функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма.

Особенности массажа

Любой массаж имеет свои особенности выполнения. И этот не является исключением. Рассмотрим особенности техники проведения процедуры.

Во время противосколиозного массажа осуществляется дифференцированное воздействие на мышцы не только спины, но и груди, живота, конечностей и ягодиц. Что касается спинной мускулатуры, то на вогнутости сколиозной дуги укороченные и напряженные мышцы расслабляют и растягивают, а растянутые мышцы на выпуклости – тонизируют и стимулируют.

Кроме того, во время профессионального массажа специалист выявляет болезненные зоны, наличие уплотнений и локального мышечного гипертонуса. На такие области осуществляется воздействие точечным или же сегментарно-рефлекторным видом массажа.

Массаж при сколиозе имеет специфические особенности

Массаж при сколиозе начинается с массирования нижних конечностей (если болезнь развивается в поясничном отделе), рук (при прогрессировании заболевания в грудной области), бедер, потом живота и с последнюю очередь мышц грудины и спины.

Первый этап лечения сколиоза включает две массажных методики. Первая из них – это интенсивное воздействие, которое направлено на повышение общего тонуса организма и активизацию репаративных процессов. Вторая методика – это мягкий вид массажа, способствующий уменьшению локального гипертонуса мышц и устранению миодистрофических изменений.

Второй этап лечения массажем включает коррекцию патологии и дальнейшую ее стабилизацию. Это достигается путем применения более интенсивных и глубоких приемов, которые направлены на растяжение укороченных мышц и сокращение растянутой мускулатуры.

Положение больного при правостороннем грудном сколиозе – лежа на животе, правая рука закладывается на спину, голова поворачивается в сторону, противоположную выгибанию дуги. При этом торс будет повернут против часовой стрелки. Если развит правосторонний сколиоз в поясничном отделе, то голову нужно повернуть вправо, а левую ногу занести за правую. Для массажа нежелательно применять вазелин или масло, а также тальк.

Техники массажа

В зависимости от места возникновения сколиоза, его формы и степени тяжести, массажные процедуры назначаются разные.

Рассмотрим для начала пример массажа, который применяется при самой распространенной форме этого заболевания позвоночного столба – грудном сколиозе s-образного типа, когда грудная дуга направлена вправо, а поясничная влево.

Положение пациента при массаже

Массаж делается в положении лежа на животе с вытянутыми вдоль тела руками и повернутой в сторону головой. А под голеностопный сустав необходимо подложить специальный валик. Специалист по массажу стоит слева от больного. Последовательность действий следующая:

  • Продольное поглаживание вдоль спины плавными ритмичными движениями рук.
  • Глубокое поглаживание с массированием паравертебральных областей и использованием плоскостного и обхватывающего метода.
  • Трение с отягощением при помощи ребра ладони вдоль позвоночного столба с одной, а затем с другой стороны.
  • Захват кожной складки и растирание ее встречными движениями ладоней по кругу (левой ладонью от себя, а правой – к себе). Параллельно правой рукой необходимо разминать подлежащие мышцы. Движения выполняются как в нижнем (каудальном), так и в верхнем (краниальном) направлениях и могут начинаться либо с поясничного отдела, либо с грудного. Между каждым подходом выполняются продольные поглаживания. Более жесткий вариант этого массажа – с применением не основания ладони, а проксимальных межфаланговых суставов.
  • При асимметрии тонуса верхней порции осуществляется массирование трапециевидных мышц. Такой массаж подразумевает растягивание и разминание напряженной укороченной мышцы, оттягивание и пощипывание расслабленной мускулатуры.
  • При вялости ягодичных мышц выполняется их поглаживание, растирание и глубокое разминание.
  • Если есть плоскостопие, которое часто встречается при сколиозе, массируются стопы и большеберцовые мышцы.
  • Разминание отрывистыми толчками ладонью левого разгибателя поясничного уровня.
  • Растягивание большой грудной мышцы.

Массаж при сколиозе с-образного грудного типа включает следующие этапы:

  • Поглаживания сначала вогнутой стороны, а потом выпуклой.
  • Кругообразное разминание длинных и широчайших мышц.
  • Прямолинейное разминание межреберных промежутков.
  • Массирование шеи и трапециевидной мышцы.
  • Массаж грудных мышц, направленный на их расслабление.
  • Массирование мышц живота с целью их укрепления.

После каждого приема необходимо делать поглаживания и потряхивания. Первые сеансы массажа направлены на расслабление шеи и мышц выпуклой стороны позвоночного столба. Затем акцент делается на укреплении и стимулировании мускулатуры противоположной части спины.

При с-образном сколиозе поясничного отдела массаж также начинается с поглаживаний вогнутой, а затем выпуклой стороны. После этого осуществляются выжимания широчайших мышц кольцевыми и кругообразными движениями, а потом следует прямолинейное массирование межреберных промежутков. Потом такими же движениями (кругообразными и прямолинейными) массируется поясничная зона. Далее осуществляется массаж тазовой области, который начинается с поглаживания, потом выжимания и заканчивается разминанием. Следующий этап – давление на выпуклую область спины. И в заключение выполняется массаж ног. Особенно хорошо нужно массировать ту ногу, со стороны которой расположена выпуклость.

Массаж также назначается в послеоперационный период после хирургического лечения сколиоза.

Массаж при сколиозе

Искривление позвоночника – прогрессирующая патология, требующая комплексного подхода в лечении. Одной из важнейших составляющих при формировании плана лечения сколиоза является массаж. Массаж при сколиозе в совокупности с другими методиками терапии (плавание, физиопроцедуры) останавливает развитие заболевания, а на начальных этапах возникновения и полностью излечивает. Массажные техники для устранения сколиоза должен выполнять только специалист, обладающий соответствующей квалификацией. В противном случае, болезнь может лишь усугубиться.

Влияние массажа на организм

Массирование оказывает целебное воздействие на весь организм:

  • Нервную систему: от массажных движений раздражаются нервные клетки и посылают в нервную систему положительные импульсы. Снижается нервное возбуждение.
  • Суставно-связочный аппарат: приемы массажа повышают снабжение кровью суставов и ускоряют движение синовиальной жидкости, и, как следствие, улучшается эластичность суставов.
  • Систему кровообращения: сеансы улучшают кровоток и отток лимфы в организме.
  • Обменные процессы: массирование всего тела благотворно влияет на обмен веществ в организме, за счет этого исчезают проявления целлюлита.
  • Кожу: благодаря активным движениям по кожной поверхности во время массажной процедуры происходит отшелушивание кожи, происходит восстановление ее структуры, повышается тонус.

Определенные техники способны снимать мышечные зажимы и напряжения, устраняют боли в спине, снимают ощущение скованности спины. Существуют также массажные методики для лечения сколиоза.

Особенности выполнения массажа при сколиозе:

  • Пациент занимает особую комфортную позицию во время сеанса, при которой все мышечные волокна будут находиться в расслабленном состоянии. Поза остается неизменной во время всей процедуры.
  • До начала проведения массажных манипуляций нужно выровнять физиологическое искривление в позвоночнике.
  • Применяются специальные техники, дающие результат.
  • Расположение массажного стола должно быть на специальной высоте, чтобы она не была выше вытянутых пальцев висящей вдоль тела руки. Это нужно для того, чтобы массажист мог активно использовать вес своего тела.

Виды массажа

Выбор массажистом той или иной разновидности массажа зависит от степени искривления позвоночника, а также его локализации. В связи с этим различают следующие формы массажа:

  • общий (специалист прорабатывает все тело на протяжении примерно одного часа, особое внимание уделяя пораженным участкам);
  • частный (воздействию подвергаются отдельные зоны, время процедуры составляет от 15 минут до получаса).

Массаж шеи при сколиозе начинается со здоровой шейной стороны, затем постепенно перемещаются на больную сторону. Особое внимание уделяется проработке точке выхода затылочных нервов, поскольку именно они подвержены защемлению.

Современные массажные методики, применяемые при лечении сколиоза, не ограничиваются только лишь ручными манипуляциями. Существует еще несколько видов приемов:

  • Баночный. Сначала массажист использует массажные крема и масла для хорошего увлажнения кожи спины. Затем внутри специальных медицинских стерильных баночек создается вакуум, и банки распределяют на спине пациента вдоль позвоночного столба. За счет вакуума осуществляется целебное воздействие на больной орган.
  • Точечный. Массажист воздействует на специфические точки на теле больного, оказывая лечебный эффект.
  • Тайский. Во время проведения процедуры пациент лежит на полу, руки фиксируются за спиной. Специалист надавливает на продольные мышцы спины, в конце растягивает руки.
  • Дифференцированный. Данный вид массажа позволяет осуществить тонизирование, расслабление и растягивание мышц живота и спины, груди, рук и ног.

Как отдельный вид выделяется детский массаж. Родители, конечно же, задаются вопросом, можно ли делать массаж при сколиозе позвоночника у ребенка. Можно, но проведение сеансов массажа при сколиозе у детей должно быть осторожным, так как в их возрасте ткани все еще формируются, а потому очень пластичны. Манипуляции специалиста выполняются, основываясь на возрасте, телосложении ребенка и форме искривления.

Массаж при сколиозе помогает устранить деформации позвоночника за счет использования специальных массирующих приемов.

Методика и техника

Техника выполнения массажа при сколиозе подразумевает использование различных приемов, выполняемых опытным специалистом. Массаж для лечения сколиоза может проводиться и в домашних условиях, но делать его должен профессиональный массажист. Полный курс лечебного массажа желательно осуществлять раз в шесть месяцев.

Классический массаж при сколиозе проводится в несколько последовательных этапов. Сначала воздействию подвергается поверхность спины, затем ягодичная область, живот, в конце массируется грудная область.

При необходимости в качестве дополнительной меры при сколиозе применяется иная методика, например, баночный массаж.

Особенности массирования при сколиозе будут зависеть от локации искривления и степени деформации. На основе этого специалист подбирает нужные техники.

Основные массажные техники:

  • При С-образном сколиозе грудного отдела. Сеанс начинается с поглаживающих движений спины. Затем используют растирание и разминание мышечных волокон. Мышцы с вогнутой стороны напряжены и укорочены, следовательно, действия направлены на их расслабление. С выпуклой стороны, напротив, мышцы излишне растянуты, и их нужно привести в тонус. Массажные манипуляции выполняются поочередно с поглаживаниями и вибрацией. После спины массажист воздействует на грудные мышцы и живот.
  • При С-образном поясничном сколиозе. Процедура аналогично начинается с поглаживания поверхности спины. Последовательность проработки мышц такая же, как и при грудном сколиозе, но основным приемом будет выжимание, чередуясь с поглаживанием. После проработки спины массируется область таза, сеанс заканчивается массажем нижних конечностей.
  • При S-образном сколиозе. Этот тип искривления считается наиболее сложным, требующим высокой квалификации массажиста. При такой форме сколиоза спина как бы фрагментирована на 4 зоны. В этом случае для каждой из них массажные манипуляции выполняются отдельно.

Противопоказания

При планировании прохождения курса лечебного массажа необходимо посетить врача и проконсультироваться относительно возможных ограничений и запретов.

Проведение массажа при сколиозе противопоказано при наличии следующих заболеваний:

  • болезни крови;
  • склонность к частым кровотечениям;
  • заболевания кожного покрова, ссадины, царапины;
  • заболевания лимфатической системы;
  • туберкулез в открытой форме;
  • наличие воспалительных процессов в организме, в том числе, гнойных;
  • психиатрические диагнозы;
  • склероз сосудов головного мозга;
  • патологии нервной системы в стадии обострения;
  • аллергические реакции;
  • осложнения венерических болезней;
  • онкологические заболевания.

Также массаж запрещен в период реабилитации после операции, если у больного наблюдаются:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • легочная эмболия.

Часто после устранения противопоказаний лечащий врач может назначить массаж при сколиозе.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Методика массажа при сколиозах

Сколиоз — это прогрессирующее заболевание позвоночника, характеризующееся дугообразным искривлением во фронтальной плоскости и торсией (скручивание) позвонков вокруг вертикальной оси.

У девочек нарушение осанки встречает­ся чаще, чем у мальчиков.

Очевидно, это связано со слабостью мы­шечного корсета позвоночника, более ранним ростом скелета и гор­мональной перестройкой организма.

В настоящее время сколиоз принято рассматривать как сколиотическую болезнь, при которой выявляется не только искривление позвоночника, но и деформация грудной клетки.

Она, в свою очередь, может суживаться или уплощаться, что приводит к нарушению альве­олярной вентиляции и гипоксии. Деформация грудной клетки сопро­вождается затруднением работы сердца и усугублением кислородной недостаточности мышцы сердца, головного мозга, скелетных мышц и ведет к быстрой утомляемости организма и снижению работоспособ­ности.

С этиологической точки зрения сколиотическую болезнь разде­ляют на первичную, статикодинамическую и общепатологическую.

Первично-патологические факторы, вызывающие нарушение роста и развития позвоночника, могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Врожденный сколиоз выявляется обычно рано.

Например, на­личие добавочного клиновидного позвонка выявляется уже на 1-ом году жизни.

Причинами приобретенного сколиоза могут быть рахит, радику­лит, а также результат паралича мышц живота и спины при заболева­нии полиомиелитом, неправильном лечении компрессионного пере­лома позвоночника, туберкулезным поражением позвонков и т.п.

Статико-динамические факторы приводят к развитию сколиоза вследствие длительного асимметрического положения тела, способ­ствующего искривлению позвоночника (например, разница в длине нижних конечностей врожденного характера, односторонний врожден­ный вывих бедра, одностороннее плоскостопие, неправильно срос­шийся перелом костей одной из конечностей). Достаточно одной ноге быть короче другой на 1,5-2 см, как через 1-1,5 года сформируется сколиоз, направленный выпуклостью в сторону короткой ноги.

Общепатологические факторы способствуют прогрессированию сколиоза либо его возникновению в связи с резким снижением сопро­тивляемости организма больного и уменьшением компенсаторных возможностей.

По локализации сколиозы подразделяются на шейные, шейно-грудные, грудные, грудно-поясничные, поясничные и тотальные. Наиболее часто встречаются сколиозы грудного отдела позвоночника, имеющие большую склонность к развитию; при этом наблюдается деформация грудной клетки с нарушением функции органов дыхания и кровообращения. В зависимости от сложности сколиозы подразде­ляются на простые и сложные.

Простыми называются сколиозы, имеющие один изгиб, сложные сколиозы имеют два и более изгибов, направленных в разные стороны.

По форме сколиозы могут быть односторонними, когда ис­кривление направлено в одну сторону; S — образными, когда имеются два изгиба вправо и влево, тройными, когда определяются три изгиба, и волнообразными, когда определяются четыре изгиба в разных отде­лах позвоночника, направленных в разные стороны — два вправо и два влево.

По направлению сколиозы могут быть правосторонними и левосторонними.

В зависимости от выраженности клинических симптомов разли­чают четыре степени боковой деформации (В.Д.Чекалин, 1973).

I степень сколиоза — асимметрия надплечий и лопаток при грудной локализации дуги и асимметрия линии треугольника талии при поясничном искривлении, асимметрия мышц на уровне первичной дуги, более заметная при наклоне больного (в поясничном отделе вы­является мышечный валик). Клинические проявления сколиоза наи­более выражены в положении стоя, в горизонтальном положении по­звоночника они уменьшаются. На рентгенограмме, сделанной в поло­жении лежа, определяются признаки торсии, угол сколиотической дуги в пределах 5-10°.

II степень сколиоза — отчетливо заметно боковое искривление позвоночника, вследствие чего позвоночник приобретает форму ла­тинской буквы S. Угол сколиотической дуги составляет до 25°. Торси­онные изменения отчетливо выражены не только рентгенологически, но и клинически: реберное выпячивание, мышечный валик (рис.336).

III степень сколиоза — имеется достаточно выраженная де­формация ребер (реберный горб), достигающий высоты 3 см. Угол искривления составляет от 25 до 40°. Отмечается более вы­раженная асимметрия в положении лопаток. Лопатка на стороне вы­пуклости грудного отдела позвоночника сильно выступает кзади. Тре­угольник талии определяется лишь на вогнутой стороне искривленно­го поясничного отдела позвоночника.

Рисунок. Сколиоз III степени

Степень сколиоза — прогрессирующее боковое отклонение позвоночника и скручивание его по оси приводят к образованию кифо- сколиоза с деформацией позвоночника как в боковом, так и в переднезаднем направлениях.

У больных отчетливо выражен передний и задний реберный горб, наблюдается деформация таза и грудной клетки. Угол отклонения позвоночника от вертикальной оси больше 40°. Изменения приобретают необратимый характер, страдают функции сердца и лег­ких.

Лечение сколиоза разделяют на консервативное и оперативное.

Консерва­тивное лечение проводится в поликлинике или в специальных стационарах.

Среди традиционных методов кон­сервативного лечения можно выделить:

а) общеукрепляющие (полноценное питание, витаминотерапия, общеукрепляющая гим­настика, закаливающие процедуры и др.);

б) методы активной коррекции (физические упражнения, плавание, подвижные игры, элементы спорта и др.);

в) методы пассив­ной коррекции (тракция на наклонной плос­кости, массаж, корригирующие кроватки, гипсовые корригирующие корсеты);

г) методы, поддерживающие дос­тигнутый эффект лечения (ортопедические корсеты).

Задачи массажа: повысить общий тонус организма; улучшить крово- и лимфообращение; укрепить мышцы спины (особенно на сто­роне выпуклости сколиоза); расслабить мышцы на вогнутой стороне спины; уменьшить ощущение усталости мышц спины; содействовать коррекции искривления не только позвоночника, но и всего туловища; выработка мышечного корсета; нормализация функциональных воз­можностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Массаж показан при сколиозе всех степеней при консерватив­ном и оперативном его лечении.

Известно, что развитие сколиотической деформации сопровож­дается миодаптивными постуральными реакциями, приводящими к перераспределению тонуса паравертебральных мышц: повышению тонуса и укорочению мышц одной стороны (вогнутая сторона) и гипо­тонии и растяжению симметричных мышц другой стороны (выпуклая сторона).

С учетом состояния мышц при сколиозе на выпуклой и вогнутой стороне можно сказать, что только дифференцированный массаж мо­жет дать положительный эффект.

При двойном искривлении позвоночника в разных отделах (на­пример, правосторонний грудной и левосторонний поясничный сколи­оз) область спины условно разделяется на четыре отдела (два груд­ных и два поясничных). Каждый отдел требует дифференцированного подхода и различных приемов массажа по своему физиологическому воздействию.

Рисунок. Схема дифференцированного массажа при правостороннем грудном и левостороннем поясничном сколиозе II и III степени:

А — вид сзади: 1 — расслабление и растягивание верхних пучков трапециевидной мышцы; 2 — укрепление длинных мышц в области грудного сколиоза, снижение ребер­ного выступа ритмическим надавливанием на ребра; 3 — расслабление и растягивание запавших мышц в области поясничной вогнутости; 4 — оттягивание крыла подвздошной кости (увеличение расстояния между реберной дугой и крылом подвздошной кости); 5 -укрепление мышечного валика, снижение его высоты и формирование талии; 6 — рас­слабление и растягивание межреберных мышц и связок в области грудной вогнутости; 7 — оттягивание угла лопатки в сторону; 8 — укрепление мышц над лопаткой и верхней трапециевидной мышцы.

Б — вид спереди: 1 — укрепление мышц плечевого пояса и грудных мышц (левая сто­рона); 2 — укрепление мышц в области переднего реберного горба и выравнивание его надавливанием по направлению кзади (левая сторона); 3 — укрепление мышц брюшного пресса (двух сторон); 4 — выравнивание реберных дуг, захватывая их от позвоночника и направляя вперед (правая сторона); 5 — расслабление грудных мышц и оттягивание плеча назад.

Массажист должен вместе с врачом обследовать больного ви­зуально, спереди, сзади и сбоку.

При осмотре спереди надо обращать внимание на положение головы, уровень надплечий, симметричность грудной клетки и ее форму, уровень стояния сосков, форму и положение ног.

При осмотре сзади, прежде всего, обследуют положение голо­вы, уровень надплечий, уровень стояния лопаток.

При боковых ис­кривлениях верхней половины позвоночника надплечье и лопатка на стороне, соответствующей выпуклости позвоночника, расположены выше, чем на стороне, соответствующей вогнутости. Рельеф длинных мышц спины на выпуклой стороне выражен более отчетливо. Если плечевой пояс опущен с левой стороны, то это указывает на право­сторонний сколиоз, если с правой — на левосторонний.

При осмотре сбоку (в профиль) выявляются, главным образом, сагиттальные искривления позвоночника.

Тип осанки (плоская, круг­лая, кругло-вогнутая спина) определяется по углу наклона головы, плечевого пояса и таза, по форме грудной клетки (нормальная, пло­ская), по дугообразной спине и форме живота (прямой, отвислый, вы­пуклый).

Методика массажа при сколиозе

(пример правостороннего грудного и левостороннего поясничного сколиоза)

Массаж спины

Сеанс массажа начинается со спины.

Больной лежит на животе, руки располагаются вдоль туловища или лежат под головой, голова повернута в сторону, противоположную грудному ско­лиозу (левую) для создания симметрии тела.

Массаж спины сначала проводят для общего воздействия, при­меняя приемы продольного попеременного поглаживания и продоль­ного выжимания по всей спине. Затем проводят дифференцирован­ный массаж на указанных выше отделах. Сначала проводится рас­слабляющее воздействие на верхнюю часть трапециевидной мышцы, так как мышца сокращена и создается асимметрия линий надплечий.

С целью расслабления и растягивания верхних пучков трапециевидной мышцы применяют приемы попере­менного поглаживания, разминание (щипцеобразное продольное, рас­тягивание), растирание (подушечками четырех пальцев) и непрерыв­ную вибрацию ладонью или пальцами.

Затем массаж продолжают в области грудного отдела сколиоза (выпуклая сторона). На стороне выпуклости (длинные мышцы спины), где мышечный тонус понижен, мышцы ослаблены и атрофичны, надо проводить тонизирующий массаж, применяя приемы поперечного вы­жимания, разминание (щипцеобразное поперечное, стимуляция мышц, фалангами согнутых пальцев двумя руками), гребнеобразное растирание и ударные приемы (рубление, поколачивание).

Все прие­мы с целью тонизирования и стимуляции следует проводить локаль­но.

После локального массажа длинных мышц спины воздействуют на выпуклую часть реберных дуг (кифоз), стремясь с помощью приема надавливания сгладить деформацию. Массажист кисть тыльной по­верхностью с разогнутыми пальцами накладывает на выступающие ребра и проводит ритмическое надавливание средней силы. Кисть от вершины выступа движется в направлении боковой поверхности груд­ной клетки, сглаживая и снижая высоту реберного горба. Так же на­давливают на ребра и вдоль горба.

Затем массажист переходит на противоположную сторону больного, т.е. на правую сторону и массирует грудной отдел (вогнутая сторона). Там, где ребра сближены, межреберные промежутки сужены и мышцы спины (особенно, длинные мышцы) сокращены, укорочены, тонус их повышен.

Цель массажа данного участка: привести мышцы в состояние расслабления, расширить межреберные промежутки.

Для этого при­меняют расслабляющий массаж.

Применяют поглаживание (попере­менное, граблеобразное), разминание на длинных мышцах спины (щипцеобразное продольное, подушечками четырех пальцев), расти­рание ребром ладони, «пиление» и непрерывную вибрацию пальцами. После этого массажист одну руку устанавливает на верхней части крестца, а другую руку на длинную мышцу и проводит медленное рас­тягивание длинной мышцы с целью выпрямления позвоночника.

По мере расслабления длинной мышцы спины следует глубже проникать в межреберные промежутки и растягивать мышцы. На меж­реберных промежутках проводят растирание подушечками четырех пальцев. Для оттягивания нижнего угла лопатки в области углубления ребер массажист вводит левую кисть под угол лопатки и оттягивает ее от вогнутости позвоночника. Для облегчения этого приема массажист захватывает левое плечо, медленно поднимая и опуская его.

В этот момент введение пальцев кисти под углом лопатки значительно об­легчится и она свободнее оттягивается.

Мышцы в области надплечья, мышцы над левой лопаткой, верхняя часть трапециевидной мышцы ослаблены и атрофированы. В этом слу­чае применяется укрепляющий массаж, используя приемы гребнеоб­разного растирания, разминания (щипцеобразное поперечное, орди­нарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев) и легкие ударные приемы.

После этого переходят к массажу поясничной области на сто­роне вогнутости.

В связи с косым положением таза, поднятым на сто­роне западения мышц в поясничном отделе, происходит сближение реберной дуги с крылом подвздошной кости. Это приводит к сближе­нию точек прикрепления мышц поясничного отдела. В связи с этим, массаж должен способствовать их расслаблению, а также расшире­нию расстояния между реберной дугой и крылом подвздошной кости.

Для этого больной должен лежать на боку с согнутыми ногами на сто­роне поясничного сколиоза (в данном примере лежа на левом боку).

Массажист стоит перпендикулярно перед пациентом лицом к животу.

Массажист левую руку накладывает на нижнюю границу грудной клет­ки, не захватывая область западения мышц, правую руку располагает на гребне подвздошной кости. Сближающими движениями рук, без попадания пальцев в углубление, мягкие ткани с целью расслабления направляет в зону западения, а затем, отводя руки, растягивает мыш­цы. Движение повторяется 4-5 раз. По окончании этих движений мас­сажист руками, сложенными в замок, захватывает гребень подвздош­ной кости и оттягивает таз книзу.

После этого больного укладывают на живот, а массажист ста­новится на стороне поясничного сколиоза для воздействия на мышеч­ный валик. Мышечный валик появляется в результате торсии позво­ночника. В начале массажа мышечного валика применяются расслаб­ляющие движения, чтобы уменьшить его напряжение, а затем вклю­чаются укрепляющие приемы, такие как гребнеобразное растирание, разминание (стимуляция мышц, фалангами согнутых пальцев) и поколачивание пальцами.

Заканчивается массаж корригирующим воздей­ствием, т.е. применением надавливания на мышечный валик тыльной поверхностью основных и средних фаланг пальцев по направлению от позвоночника к талии. Для достижения большего эффекта ногу на стороне вогнутости дуги сколиоза приподнимают, а мышечный валик надавливают параллельно позвоночнику, «утюжат».

После этого про­водят общее поглаживание спины.

После массажа спины больной пе­реворачивается на спину, под голову подкладывают валик и массаж продолжают на передней поверхности грудной клетки.

Массаж передней поверхности грудной клетки также требу­ет дифференцированного подхода к отдельным частям тела и груп­пам мышц. Массаж начинают на стороне сколиоза (на рис.338 показа­на правая сторона). На этой стороне выражена контрактура грудных мышц, где они, сокращаясь, приводят плечо вперед.

Основная задача состоит в расслаблении и растягивании груд­ной мышцы с последующей коррекцией плеча. Для этого массажист предварительно с помощью поглаживания и потряхивания расслабля­ет мышцу, затем захватывает плечо рукой и, по мере снижения ее то­нуса, оттягивает плечо назад, стремясь создать симметричное поло­жение в отношении другого плеча.

На противоположной стороне груди, особенно в области груд­ных мышц слева, все приемы проводят с целью стимуляции и укреп­ления мышечного корсета.

Для этого применяют приемы гребнеоб­разного растирания, поперечное выжимание, разминание (ординар­ное, двойное кольцевое) и ударные приемы (очень осторожно). На этой стороне образуется выбухание ребер (реберный горб). В области реберного горба проводятся приемы с надавливанием ладонной сто­роной пальцев на эту область движениями кзади и выравниванием.

Массажист может применить и одновременное воздействие на задние и передние отделы грудной клетки.

Это осуществляется захва­том одной рукой реберного горба сзади, а другой — реберного горба спереди (перекрестный захват). Задний реберный выступ приходится кпереди, а реберный горб спереди под действием надавливания от­талкивается назад. При данной коррекции грудная клетка принимает правильное положение и снижается высота выступающих ребер.

Массаж живота

Большое значение придается укреплению мышц брюшного пресса.

В связи с изменением положения тазового пояса резко изменяется соотношение тонуса мышц живота, особенно, ослабевают косые мышцы. При массаже живота больной лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. На перед­ней брюшной стенке, брюшном прессе проводятся все приемы стиму­лирующего характера, такие как разминание (ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, пощипывание), растирание (гребнеобразное, лучевым краем кисти) и легкие ударные приемы.

Завершают сеанс массажа ударным приемом (рубление, стега­ние) и общим поглаживанием всей спины.

Следует отметить, что во время ударных приемов мышцы на стороне выпуклости напрягаются более интенсивно, а на стороне во­гнутости менее напрягаются. При этом происходит постепенное вы­равнивание мышечной тяги с обеих сторон и устраняется асимметрия.

Методические указания

2. Во время массажа надо стремиться к созданию симметрии тела.

3. Массаж сочетается с корригирующей лечебной гимнастикой. Массаж и гимнастика эффективны при лечении сколиоза I и II степени, а при заболевании III и IV степени менее эффективны, здесь чаще прибегают к использованию корсета и нередко к операции.

4. К симметричным корригирующим упражнениям относят та­кие, при которых сохраняется срединное положение позвоночного столба.

5. При выполнении лечебной гимнастики нельзя увеличивать образовавшиеся патологические отклонения, «разбалтывать» позво­ночник, то есть нельзя увеличивать его гибкость, а нужно укреплять мышцы спины и живота. Все упражнения надо выполнять в тех исходных положениях, когда позвоночник максимально разгружен от статической нагрузки.

6. Вытяжение на наклонной плоскости и висы на гимнастиче­ской стенке надо выполнять очень осторожно и только под наблюде­нием массажиста или методиста ЛФК, так как ослабленные мышцы спины при этих положениях перерастягиваются. Длительные растяже­ния позвоночника могут усугубить искривление.

У дошкольников и школьников первых трех классов висы на руках без помощи ног не допускаются. Эти висы требуют предвари­тельной подготовки — укрепления мышц плечевого пояса и верхних конечностей.

Статья написана по материалам сайтов: spinheal.ru, otravmah.com, medbe.ru.

»

Это интересно:  Как правильно делать массаж спины видео
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Добавить комментарий
Adblock detector